ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ЛАЗЕРНА ТЕРАПИЯ
Какво представлява лазерната епилация?
Elysion премахва нежеланото окосмяване от всички типове кожа (от 1-ви до 6-ти фототип според скалата на Fitzpatrick) през цялата година. Той е едниственият диоден лазер, с който може да се прави епилация и през лятото. Отзивите на клиенти са изключително положителни, касаещи постепеното подобрение и редуциране на окосмяването на третираната зона веднага след първата процедура, с дълготрайни резултати. Процедурите с Elysion позволяват ефективно премахване на косми дори от най- чувствителнaта кожа на лицето. Подходящата дължина на вълната гарантира достигането до точната дълбочина на фоликолите. Elysion премахва окосмяването по селективен начин, атакувайки пигмента на космения фоликул – меланин, чрез лазерни импулси, които причиняват температурно разрушаване на клетката на фоликула без да увреждат кожата.
Терапевтът е дал подробна информация на пациента по въпроса дали тя/той са подходящи кандидати за лазерна терапия, както и за очакваните резултати. Подробностите на терапията са обяснени с достъпни и разбираеми термини. Обсъдени са предимствата и възможните недостатъци, свързани с тази терапия, както и задължителното спазване на датите за епилация, за постигане на максимално добри резултати.
Пациентът е запознат с процедурата, както и с последващите грижи. Терапевтът е обяснил техниката, използвана при лазерна епилация с лазер ELYSION. Пациентът приема да следва дадените инструкции и да спазва задължителните дати за епилация.
Терапевтът е информирал пациента за възможните рискове и дискомфорт, за възможните странични ефекти, а именно:
+ Временна хипопигментация или хиперпигментация
+ Зачервявания
+ Синини, обикновено бързо преминаващи
+ Еритема и лека адема
+ Изгаряне 1ва или 2ра степен (в изключително редки случаи)
Клиентът декларира, че е запознат с всички противопоказания на терапията:
+ Херпес
+ Фоточувствителни медицински процедури
+ Бременност или кърмене
+ Диабет или история за келоиди
+ Ракови образувания
+ Скорошно излагане на слънце или планиране на скорошно излагане -Извършване на терапията върху кожа с много тъмен тен на статичен режим, поради повишен риск от изгаряне
+ Скорошно ексфолиране на кожата (1 седмица преди терапията)
Клиентът декларира, че трябва на информира терапевта за:
+ Прием на медикаменти и медицинска история, особено на дерматологични заболявания
+ Алергии
+ Настъпила бременност
+ Болести
+ Други направени скоро или предстоящи скоро процедури
Пациентът декларира, че е запознат и ще следва стриктно инструкциите за преди, по време на и след процедурата:
+ Не излагайте на слънце или солариум третираната зона поне 3 дни преди процедурата.
+ Избягвайте излагане на слънце и солариум поне 3 дни след процедурата .
+ В деня на процедурата носете удобни дрехи, които да покриват зоните, които ще третирате
+ Избягвайте използването на продукти за изкуствен тен и обезцветители на космите поне 15 дни преди процедурата.
+ Не се подлагайте на каквато и да е ексфолиация и/или пилинг 1 седмица преди терапията
+ Избягвайте кола маска/епилатор поне 30 дни за лицето и 45-60 дни за тялото преди терапията
+ В деня на терапията не нанасяйте кремове или дезодорант върху зоната.
+ След процедурата зоната трябва да бъде добре хидратирана, за да се избегне изсъхване и раздразнение
+ Не посещавайте сауна или басейн 48 часа преди и след терапията
+ Не използвайте вода с температура по-висока от 36° поне 48 часа преди и след процедурата
+ Не тренирайте интензивно 48 часа преди и след процедурата
+ При поява на някой от описаните страничните ефекти се уведомете терапевта си
+ Терапията е абсолютно забранена за лекуващи се от акне с препарати Neotigason, Tigason, Roaccutane или подобни.
+ Терапията е абсолютно забранена за пациенти, подлагащи се на терапия с CO2 лазер или дермабразио.
+ Не пропускайте да информирате терапевта си за медицинската си история, особено информация свързана с алергии и заболявания.
Естетичен и Лазерен център Дерма Медикал Бургас и терапевтът, извършил процедурата, не носят отговорност в случай, че клиентът не спазва посочените инструкции и не уведоми терапевта за това.
Клиентът декларира:
+ че e прочел и разбрал предоставената информация за процедурата, както и съветите за последващи грижи
+ че разбира предупрежденията и възможните странични ефекти и няма да променя или скрива информация за собственото си здравословно състояние
+ че страда от заболяванията, които са указани като противопоказни за терапията
+ че позволява терапевтът да води личното му досие с информация за провеждането на процедурата
+ че могат да бъдат направени снимки преди терапията за преценка на резултата
+ че е предоставил възможно най-пълна и достоверна информация за здравословното си състояние
Клиентът има право да задава въпроси и да получи задоволителни отговори. С това, клиентът дава разрешение на терапевта да извърши процедурата.
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРОЦЕДУРА С VELASHAPE III
Какво представлява процедурата?
Най-новият модел – VelaShape III използва патентована Elos технология, като съчетава двуполюсна радио честота (RF), затопляща в дълбочина до 15 мм, инфрачервена светлина -(IR), която нагрява тъканта до 3 мм и вакуум, който осигурява точна доставка на енергия. Предизвиква се дълбоко загряване на мастните клетки, околната съединителната тъкан и дермалните колагенови фибри, това увеличава кръвообращението, лимфният дренаж, клетъчният метаболизъм и стимулирането на колаген. Освен това се стимулира активността на фибробластите и извънклетъчната матрица, като започва и ремоделиране, за да се намали ефективно размера на мастните клетки и да се изглади повърхността на кожата. Цялостно стягане и подобрение на структурата и текстурата на кожата. Намалява се целулитът. Клинични резултати показват, че средно се забелязва намаление с 1-3 см. след 1 терапия. Скорошно изследване показва 97% удовлетворение от процедурата.
Възможни рискове, дискомфорт или странични ефекти:
+ Временно зачервяване (еритем) и лек едем
+ Синини, обикновено бързо преминаващи
+ Изгаряне първа степен (в изключително редки случаи)
Противопоказания на терапията:
+ Пейсмейкър или вътрешен дефибрилатор
+ Повърхностен метал или други импланти в областта, където ще се прилага терапията
+ Рак на кожата или анамнеза за рак на кожата или всякакъв друг вид рак в момента
+ Тежки съпътстващи заболявания като например сърдечни заболявания
+ Бременност и кърмене, както и 4-5 месеца след нормално раждане или най- малко 6 месеца след цезарово сечение или до възстановяване на нормалния хормонален баланс
+ Увредена имунна система поради имуносупресивни заболявания като СПИН и ХИВ или употреба на имуносупресивни медикаменти
+ Херпес
+ Неконтролирани ендокринни нарушения като например диабет
+ Всяко активно състояние в областта на терапията като възпаления, псориазис, екзема и обрив
+ Анамнеза за кожни заболявания, келоиди, ненормално зарастване на рани, както и много суха и слаба кожа
+ Анамнеза за коагулопатии с кървене или употреба на антикоагуланти
+ Всяка хирургична процедура в третираната зона в последните 3 месеца или преди пълно заздравяване
+ Терапия над татуировка или постоянен грим
+ Област с разширени вени
+ Херния или съмнения за такава
Клиентът декларира, че трябва да информира терапевта за:
+ Прием на медикаменти
+ Алергии
+ Настъпила бременност
+ Болести
+ Съпътстващ хранителен и двигателен режим
Естетичен и Лазерен център Дерма Медикал Бургас и терапевтът, извършил процедурата, не носят отговорност в случай, че клиентът не спазва посочените инструкции и не уведоми терапевта за това.
Клиентът декларира:
+ че e прочел и разбрал предоставената информация за процедурата, както и съветите за последващи грижи
+ че разбира предупрежденията и възможните странични ефекти и няма да променя или скрива информация за собственото си здравословно състояние
+ че страда от заболяванията, които са указани като противопоказни за терапията
+ че позволява терапевтът да води личното му досие с информация за провеждането на процедурата
+ че могат да бъдат направени снимки преди терапията за преценка на резултата
+ че е предоставил възможно най-пълна и достоверна информация за здравословното си състояние
Клиентът има право да задава въпроси и да получи задоволителни отговори. С това, клиентът дава разрешение на терапевта да извърши процедурата.
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ТЕРАПИЯ ЗА ЛИЦЕ HYDRAFACIAL MD
Какво представлява процедура с уреда на Hydrafacial?
HydraFacial е иновативна терапия за лице, която помага на кожата да възвърне своя свеж и сияен вид. Уреда работи с помощта на вакуум и специални серуми, които се грижат да почистят, хидратират и подмладят кожата. HydraFacial е неинвазивна процедура, която постига забележителни резултати, възстановявайки вида и структурата на кожата. Терапиите се избират според типа кожа, и са подходящи както за жени, така и за мъже, както и могат да се прилагат от хора на всякаква възраст.
Технологичното съвършенство на уред се крие в принципа на технологията “Вортекс” или т.нар. “Торнадо ефект”. Уреда работи завихряйки течността от серумите и въздух в дюзата при допир до кожата, и в съчетание с вакуум, се изсмукват всички замърсявания от кожата. Това въздействие на уреда, дава възможност на богатите съставки от серумите да достигнат до дълбоките слоеве на кожата, като спомогнат за нейното цялостно почистване и регенерация.
Възможните рискове, дискомфорт и странични ефекти:
+ Временно зачервяване за около 30 мин. след процедурата
+ Временно раздразнение (стегната и зачервена кожа), което изчезва във рамките на 72 часа, в зависимост от чувствителността на кожата
+ Възможно е да се появят пъпки там, където е имало по-дълбоки пори, които не са излезли по време на екстракцията, защото терапията Hydrafacial стимулира кожата да се самопочиства
Противопоказания на терапията:
+ Роакутан или подобни медикаменти (ретиноиди, вит. А) през последната година
+ Автоимунни заболявания, ХИВ, Лупус, Хепатит, Склеродерма.
+ Активна инфекция в третираната зона
+ Меланома или лезии, подозрителни за злокачественост
+ Активен тен
+ Бременност и кърмене
+ Епилепсия
Клиентът декларира, че трябва на информира терапевта за:
+ Взимате антикоагуланти – медикаменти разреждащи кръвта
+ Ако има много тънка кожа
+ Ако наскоро е поставен ботокс /7-10 дни/, филъри /10-14 дни/ или e правен пилинг /30 дни/
+ Ако е провеждана някакъв вид лазерна процедура
+ Има келоиди и белези в третираната зона
+ При Розацея, Телеангиектазия
Други притеснения:
+ Избройте употребяваните от Вас медикаменти:
+ Моля посочете всякакви известни алергии:
Клиентът декларира, че е запознат и ще следва стриктно инструкциите за преди, по време на и след процедурата:
+ Не измийте кожата на лицето до края на деня след терапията, за да се насладите на ползите от нанесените серуми
+ Не се гримирайте до края на деня след процедурата, за да не възпалим току-що почистената кожа с микроорганизмите, които се съдържат в грима.
+ Не тренирайте интензивно 48 ч. след процедурата, за да не замърсите кожата на лицето
+ Използвайте UV защита (минимум SPF30) и я подновявайте на 3-4 часа, за да избегнете слънчева увреда, слънчево изгаряне и хиперпигментация
+ При поява на някой от описаните страничните ефекти се уведомете терапевта си
+ Избягвайте усилено слънцеизлагане, особено в диапазона между 10-14 ч.
Естетичен и Лазерен център Дерма Медикал Бургас и терапевтът, извършил процедурата, не носят отговорност в случай, че клиентът не спазва посочените инструкции и не уведоми терапевта за това.
Клиентът декларира:
+ че е прочел и разбрал предоставената информация за процедурата, както и съветите за последващи грижи
+ че разбира предупрежденията и възможните странични ефекти и няма да променя или скрива информация за собственото си здравословно състояние
+ че страда от заболяванията, които са указани като противопоказни за терапията
+ че позволява терапевтът да води личното му досие с информация за провеждането на процедурата
+ че могат да бъдат направени снимки преди терапията за преценка на резултата
+ че е предоставил възможно най-пълна и достоверна информация за здравословното си състояние
Клиентът има право да задава въпроси и да получи задоволителни отговори. С това, клиентът дава разрешение на терапевта да извърши процедурата.
Информирано съгласие за процедура:
VIVACE RF microneedling
Vivace ™ радиочестотна микроиглена система комбинира силата на радиочестотата и микроскопични убождания от позлатени микроигли. Vivace™ въплащава енергията на радиочестотата във всяка индивидуална игла, пренасяйки подмладяващата енергия дълбоко в кожата, стягайки я, докато се стимулира синтеза на нов колаген. Тази минимално инвазивна процедура е почти безболезнена с продължителност по-малко от един час.
Упълномощавам терапевт в Дерма център да извърши процедура за третиране на белези, стрии и стимулиране на колагеновата синтеза, с помощта на VIVACE RF microneedling. Процедурата включва използването на приспособление с тънки игли в своя край, в комбинация с радиочестотна енергия, които проникват на определена дълбочина и служат за активиране на възстановителните процеси в кожата и третиране на белези.
Аз разбирам, че бих могъл/ла да не получа пълното заличаване на белезите, както и че би могло да се наложи извършване на серия от процедури.
Процедурата може да доведе до следните нежелани реакции и рискове:
- Дискомфорт – по време на третирането и след процедурата
- Зачервяване – краткосрочно зачервяване в третираната зона в рамките на 2 до 5 часа.
- Подуване – Краткосрочно подуване в третираната зона за 48 до 72 часа.
- Точковидни кръвоизливи
Инфекция възниква рядко и правилната грижа по дадените ми инструкции след процедурата би я предотвратило.
При всяко притеснение от ваша страна, моля да се обадите в нашата клиника.
Контраиндикации:
- Бременност
- Кърмачки
- Злокачествени заболявания
- Локални инфекции
- Не препоръчваме на клиенти с положителна анамнеза за хипертрофични белези или келоиди
- Терапия с фоточувствителни лекарства
- Изчакайте поне месец след поставяне на филър и ботолинов токсин
Два дни след процедурата не се нанася грим на кожата и не се мокри. Филъри и ботокс могат да се поставят 20 дни след процедурата.
Потвърждавам, че с мен бяха обсъдени следните точки:
- Потенциални ползи от процедурата и възможност тя да не доведе до желаните за мен резултати
- Възможни усложнения и рискове от процедурата и възстановителния период
- След процедурата два дни минимум не се поставя крем и грим
- Не се посещава парна баня, фитнес и соларим 10 дни след процедурата
- Не се излага на пряка слъчнева светлина няколко дни след процедурата
- Не се употребява алкохол 48 часа след процедурата
- С подписа си по-долу, потвърждавам, че не съм бременна. Съгласявам се да държа информиран лекуващия лекар в случай на забременяване по време на курса на третиране.
- Информираното съгласие е валидно за всяка следваща процедура
- Задължавам се да уведомя терапевта си в случай на промяна в здравословното ми състояние.
С подписа си декларирам, че съм съгласен/а да ми бъде извършена процедурата VIVACE RF microneedling. Запознат/а съм и напълно разбирам естеството на процедурата, очаквания краен резултат, възможните странични ефекти и рискове. Преди процедурата имах възможността да задам своите въпроси и да получа необходимите разяснения.
Запознат/а съм с възможните усложнения след периода на третиране, както и препоръчителните грижи през възстановителния период.
Декларация за информирано съгласие
за провеждане на процедурата лимфен дренаж в Дерма център
Системата BTL-6000 Lymphastim се използва както за терапевтично лечение на лимфоедема на крайниците, също и за подобряване на кръвообращениято в крайниците. Апарата
работи на принципа на прекъсната пневматична компресия или така наречената пресотерапия.
Процедурата се използва успешно при:
• Намаляне на целулит
• Превенция на подути вени
• Липоедема
• „Тежки крака“-т.нар.синдром
• Цялостна детоксикация
• Грижи след направа на липосукция
Противопоказания за процедурата лимфен дренаж
- Остър белодробен оток
- Остра травма на меката тъкан
- Остър тромбофлебит
- Некомпенсирани сърдечни заболявания
- Фебрилни състояния
- Червен вятър
- Епилепсия
- Остра Невропатия и Плексопатия
- Глаукома
- Чернодробна или бъбречна недостатъчност
- Заразни заболявания
- Констатирана (или предполагаема) дълбока венозна тромбоза
- Лимфангит
- Гангрена
- Остеосинтеза или смяна на стави
- Разширени вени
- Неопределена болка в абдоминалната област
- Туморни заболявания
- Пейсмейкър
- Оклузивни процеси в лифмните пътища
- Хроничен остеомиелит
- Кръвотечения и склонност към тях
- Доброкачествени и злокачествени тумори с различна локализация
- Остри венерически заболявания
- Патологична бременност
- Тежко протичащи сърдечно-съдови заболявания
- Месечен цикъл
- Витилиго и епилепсия
Временни противопоказания
- Висока температура
- Възпалителни, или гнойни процеси
- Пареща болка
- Всякакви респираторни заболявания
- Всяка форма на туберкулоза
- Всякакво възпаление на лимфните съдове с различна локализация
- Маточно кървене
- Всякакви кожни наранявания в областта на въздействието
- Херния
- Гъбични заболявания на кожата
Локални противопоказания
- Брадавици и алергии
- Всякакви наранявания по кожата
- Акне
- Псориазис, дерматит и екземи
- Локално възпаление и увеличение на лимфните възли
- Кисти на яйчника
- Изчаква се два месеца след раждане, или аборт
- Информираното съгласие е валидно за всяка следващата процедура
- Задължавам се да уведомя терапевта си в случай на промяна в здравословното ми състояние.
С подписа си декларирам, че съм съгласен/а да ми бъде извършена процедурата лимфен дренаж. Запознат/а съм и напълно разбирам естеството на процедурата, очаквания краен резултат, възможните странични ефекти и рискове. Преди процедурата имах възможността да задам своите въпроси и да получа необходимите разяснения.
Запознат/а съм с възможните усложнения след периода на третиране, както и препоръчителните грижи през възстановителния период.